In 2017 heeft de dienst geneeskundige evaluatie en controle (DGEC) van het RIZIV 585 controle-onderzoeken afgesloten. Hiervan werden er 97 geïdentificeerd als fraude, goed voor een bedrag van maar liefst 5.025.755,19 euro. Bij de groep thuisverpleegkundigen (2.714.324,28 euro) ging het om 33 fraudedossiers; bij de huisartsen en specialisten waren het 23 fraudedossiers (1.686.869,93 euro) en ten slotte bij de ziekenhuizen/instellingen 6 dossiers (254.830,53 euro). Dit blijkt uit cijfers die CD&V specialiste Volksgezondheid Nathalie Muylle opvroeg. Vorig jaar werden 87 onderzoeken geopend, goed voor een bedrag van 5.298.846 euro.
“Fraudeurs in de zorgsector blijven gelukkig een kleine minderheid, maar die enkele die het wel doen beschadigen het imago van gans hun sector. Er zijn voldoende mensen die zorg nodig hebben, dus laat ons optreden tegen de fraudeurs, zodat de mensen die de zorg nodig hebben er ook kunnen vanuit gaan dat alles correct gebeurt.”, aldus Nathalie Muylle. Het West-Vlaams Kamerlid gaat verder: “In vergelijking met vorig jaar werden er meer onderzoeken geopend, maar we zien toch dat de fraude vrij stabiel blijft. In de thuisverpleging zien we echter wel een stijging van de fraudedossiers. Zo werd er in 2016 voor 1,8 miljoen euro gefraudeerd, terwijl dit in 2017 al 2.714.324,28 euro bedraagt. Dit is een stijging van bijna 1 miljoen euro t.o.v. vorig jaar.“, aldus Muylle.
Muylle: “Sinds 2014 controleert de dienst DGEC systematisch de thuisverpleegkundigen. Toch zien we nog steeds een stijgende trend, die zich ook in 2016 en 2017 doorzet. Het betreft dan bijvoorbeeld het nachttarief aanrekenen bij bijvoorbeeld een verzorging overdag, of verzorgingen aanrekenen die niet gebeurd zijn.”
Om misbruik op het spoor te komen, wordt door de controledienst van het RIZIV klachten onderzocht, maar soms doen ze zelf thematische onderzoeken, zo werden in het verleden al specifieke doorlichtingen gehouden van de urgentiediensten en werden de thuisverpleegkundigen systematisch gecontroleerd. “Wanneer fraude wordt vastgesteld wordt eerst gepoogd om tot een vrijwillige terugbetaling te komen van het ten laste gelegde bedrag. Bijkomend kan een administratieve boete worden opgelegd tot 200% voor niet uitgevoerde prestaties en tot 150% voor niet-conforme prestaties. Er kunnen ook tuchtmaatregelen genomen worden”, legt Muylle nog uit.
